Кога един зъб може да бъде спасен?
Силно разрушен зъб, старо кореново лечение или възпаление около корена не означават автоматично, че зъбът трябва да бъде изваден. Вижте кои фактори определят дали един зъб може надеждно да бъде запазен и възстановен.
Понякога един зъб изглежда толкова разрушен, че първата мисъл е: „Този зъб със сигурност е за вадене.“
В действителност външният вид невинаги показва колко добри са възможностите за лечение.
Въпросът, който си задаваме, е:
„Можем ли да възстановим зъба така, че да има смисъл да остане?“
Как изглежда това в реален случай?
Този случай показва защо решението за запазване или изваждане на един зъб не трябва да се взема само по това колко разрушен изглежда той в момента. Два от зъбите бяха силно увредени и около корените им имаше възпаление, но останалите здрави зъбни тъкани и достатъчната костна опора позволяваха лечение с добра прогноза.
Първата задача беше да почистим и обработим кореновите канали и да проследим как тъканите около корените реагират на лечението.
На контролната рентгенография се вижда възстановяването на костта в зоните, в които преди лечението е имало възпаление.
Особено показателен в този случай е силно разрушеният долен шести зъб. Поради степента на разрушаване зъбът беше разделен между корените, а всеки корен беше лекуван и изграден отделно със щифт.
Подобни случаи са по-сложни и не всеки зъб е подходящ за такова лечение. Но когато корените, костта около тях и останалите условия го позволяват, понякога дори толкова силно разрушен зъб може да бъде запазен и надеждно възстановен.
Плъзнете, за да видите окончателното възстановяване.
На началното изображение се вижда междинният етап преди окончателните корони. Силно разрушените зъби вече са изградени с щифтове и подготвени като основа за окончателното възстановяване.
Първо търсим възможност да запазим естествения зъб
Имплантите и останалите методи за заместване на липсващи зъби имат важно място в съвременната дентална медицина. Но те са решения за липсващ зъб — не причина да се отказваме преждевременно от зъб, който все още може надеждно да бъде възстановен.
Затова преди да препоръчаме изваждане, преценяваме не само колко е разрушен зъбът, а дали има реална възможност да бъде лекуван, възстановен и да остане във функция дългосрочно.
Зъбът ме боли много и се подувам не е ли по-лесно да го извадим?
При активно възпаление и инфекция, правилната намеса може да доведе до бързо облекчение.
Когато зъбът може да бъде запазен, изваждането му може да създаде излишни нови проблеми в дългосрочен план. Ако липсващият зъб не бъде заместен, с времето съседните и срещуположните зъби могат да променят положението си, което нарушава баланса в захапката и затруднява последващото лечение.
Наличието на голямо възпаление около върха на корена (гранулом) не означава непременно, че зъбът трябва да бъде изваден. При подходящ случай и правилно проведено лечение организмът може постепенно да възстанови костта в зоната.
Това изисква време и проследяване.
Научете повече за кореновото лечение
А ако зъбът вече е бил кореново лекуван?
Това е един от случаите, в които решението невинаги е очевидно.
Понякога старо кореново лечение не е довело до желания резултат или след години около корена се появява ново възпаление (гранулом).
Това не означава непременно, че следващата стъпка е изваждане.
В определени случаи старото запълване на каналите може да бъде премахнато, кореновата система да бъде обработена отново и зъбът да получи втори шанс.
Разбира се, това не е възможно при всеки зъб. Трябва да се преценят причината за проблема, анатомията, състоянието на корена и дали зъбът може надеждно да бъде възстановен след това.
Колко от самия зъб е останало?
Успешното кореново лечение само по себе си не е достатъчно.
След него зъбът трябва отново да може да поема натоварването при дъвчене.
Затова оценяваме:
- колко здрава зъбна тъкан е останала;
- има ли пукнатина или фрактура;
- има ли достатъчно кост около корена;
- клати ли се зъбът;
- какъв тип натоварване ще поема.
Понякога правилното решение е пломба или изграждане. В други случаи зъбът има нужда от корона, за да бъде защитен и да функционира дългосрочно.
Научете повече за короните и мостовете
Кога един зъб наистина не може да бъде спасен?
Има случаи, в които запазването вече не е разумният избор.
Например при определени вертикални фрактури на корена, когато зъбът вече се клати поради загуба на кост, или когато е разрушен толкова силно, че не може да бъде възстановен надеждно.
В такива ситуации опитът да се „спаси“ зъбът на всяка цена може просто да отложи неизбежното и да Ви струва време, средства и допълнително лечение.
Затова нашата философия не е:
„Всеки зъб трябва да бъде спасен.“
А по-скоро:
„Всеки зъб заслужава да бъде оценен внимателно, преди да бъде отписан.“
Понякога проблемът не е само в един зъб
При пациенти с множество разрушени, липсващи зъби, износване или проблеми със захапката не е достатъчно да гледаме всеки зъб поотделно.
Реален клиничен случай
На пръв поглед подобна ситуация може да изглежда изключително тежка. В този случай голяма част от зъбите бяха силно разрушени, но корените им позволяваха да бъдат запазени и използвани като основа за възстановяването.
Решението кои зъби могат да останат не се взема само по това, което се вижда в устата. Оценяваме състоянието на корените, костта около тях и дали всеки зъб може надеждно да бъде възстановен.
В този случай доста от зъбите имат дълги корени с плътна и здрава кост около тях. Това ни даде основание да очакваме добра дългосрочна прогноза след възстановяването им. Проведохме кореново лечение, изграждане на силно разрушените зъби със щифтове и последващо възстановяване с металокерамични корони.
Проследяваме този случай вече повече от 3 години. Резултатът остава стабилен, а пациентката няма оплаквания и използва възстановените зъби пълноценно в ежедневието си.
Този случай показва защо при по-сложни ситуации е важно да не разглеждаме всеки зъб изолирано. Когато проблемите засягат няколко зъба, трябва да преценим кои от тях имат добра прогноза, как могат да бъдат възстановени и как всички възстановявания ще работят заедно като една система.
Така изграждаме цялостен план, в който всяка стъпка е съобразена с крайния резултат, вместо просто да решаваме един след друг най-спешните проблеми.
Научете повече за цялостното възстановяване
Решението започва с добра диагностика
Само по една рентгенова снимка или по наличието на болка не може да се прецени дали зъбът може да бъде запазен.
Понякога зъб, който изглежда почти безнадежден, има добра възможност за възстановяване.
А понякога сравнително запазен на вид зъб има проблем, който значително влошава прогнозата му.
Затова решението се взема след преглед, подходящо рентгеново изследване и оценка на целия зъб — не само на това, което се вижда над венеца.
Нашият подход
Преди да препоръчаме изваждане, искаме да знаем дали има реална възможност зъбът да остане.
Ако има — обсъждаме я.
Ако няма — обясняваме защо и какви са възможностите след това.
Целта е Вие да разбирате защо Ви препоръчваме конкретния план за действие и да бъдете осъзнат участник във вземането на решението за Вашето лечение.
Имате зъб, за който е препоръчано изваждане?
В определени случаи има смисъл да се потърси второ мнение преди окончателното решение.
Обадете ни се или ни пишете във Viber, за да обсъдим случая.